Im exklusiven Auftrag unserer Mandantin, einer renommierten und stark wachsenden Spitex-Organisation mit sympathischer Firmenkultur und einem innovativen Betreuungsmodell für pflegende Angehörige, suchen wir eine erfahrene, analytisch starke und durchsetzungsfähige Persönlichkeit zur Verstärkung des Krankenkassenmanagements.
(Exklusiv) Fachspezialist/in KVG / Krankenversicherungen & Spitex 80?1
In dieser vielseitigen und verantwortungsvollen Funktion übernehmen Sie die selbstständige Prüfung und Bearbeitung von Leistungsablehnungen, Rückweisungen und Kürzungen durch Schweizer Krankenversicherungen. Sie analysieren die entsprechenden Sachverhalte, beurteilen die Erfolgsaussichten und erstellen fundierte Wiedererwägungsgesuche unter Berücksichtigung der gesetzlichen Grundlagen. Dabei verfolgen Sie offene Leistungsansprüche konsequent, klären Abrechnungsdifferenzen und sorgen für eine korrekte und fristgerechte Vergütung erbrachter Pflegeleistungen.
Als kompetente Fachperson stehen Sie in engem Austausch mit den Krankenversicherungen, Pflegefachpersonen und internen Fachbereichen. Sie koordinieren die Beschaffung relevanter Unterlagen, überwachen laufende Verfahren und stellen eine vollständige Dokumentation sicher. Darüber hinaus erkennen Sie Optimierungspotenziale und wirken aktiv bei der Weiterentwicklung interner Prozesse im Leistungs- und Abrechnungswesen mit.
Unsere Mandantin bietet Ihnen eine abwechslungsreiche, spezialisierte Tätigkeit mit hoher Eigenverantwortung und Gestaltungsspielraum in einem dynamischen, wachsenden Unternehmen. Sie profitieren von einer kollegialen Unternehmenskultur, kurzen Entscheidungswegen, attraktiven Anstellungsbedingungen und langfristigen Entwicklungsmöglichkeiten.
Um in dieser spannenden Funktion erfolgreich zu sein, verfügen Sie über eine abgeschlossene kaufmännische oder vergleichbare Ausbildung, idealerweise ergänzt durch eine Weiterbildung im Krankenversicherungswesen. Zudem bringen Sie mehrjährige Berufserfahrung im Leistungswesen einer Schweizer Krankenversicherung oder in einer vergleichbaren Funktion auf Leistungserbringerseite mit. Fundierte Kenntnisse des KVG sowie idealerweise der KVV und KLV setzen wir voraus. Erfahrungen in der Leistungsprüfung, bei Wiedererwägungsgesuchen sowie im Bereich der ambulanten Pflege sind von Vorteil. Sie verfügen über ausgeprägte analytische Fähigkeiten, Verhandlungsgeschick und ein gesundes Durchsetzungsvermögen. Eine selbstständige, strukturierte Arbeitsweise, hohe Eigeninitiative sowie stilsichere Deutschkenntnisse runden Ihr Profil ab. Bezeichnen Sie sich zudem als kommunikative, hartnäckige und teamorientierte Persönlichkeit mit einer gesunden Portion Humor? Dann sollten wir uns bald kennenlernen.
Möchten Sie Ihre Erfahrung im Krankenversicherungswesen in einem wachsenden Unternehmen einbringen? Schätzen Sie eine eigenverantwortliche Tätigkeit, in welcher Sie Ihr Fachwissen gezielt einsetzen und mit Ihrem Engagement etwas bewegen können? Dann freuen wir uns auf Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen (Lebenslauf, Zeugnisse und Diplome) an Herrn Jan Lucarelli, Sr. HR Consultant, jan.lucarelli@evergreen-hr.ch.
